La parasitologie est une science qui étudie le phénomène du parasitisme. La tâche principale de cette science est d'étudier la relation entre les parasites et les hôtes, leur influence les uns sur les autres, qui dépend également de facteurs environnementaux.
En raison de l'augmentation des migrations de population (développement du tourisme, dû à l'augmentation du nombre de personnes arrivant de différents pays), le rôle de la science du parasitisme dans les soins de santé du monde moderne s'est accru à plusieurs reprises. Voyons ensuite quels parasites peuvent vivre dans le corps humain et quels symptômes peuvent résulter de diverses infestations.
Le nombre de personnes immunodéprimées a augmenté, y compris les patients infectés par le VIH, mais également en raison des progrès de la médecine associés à l'utilisation de la chimiothérapie et au développement de la transplantologie.
Tout cela conduit au fait que la plupart des maladies (infestations) causées par des parasites, qui surviennent généralement sans complications ou sans aucun symptôme, peuvent être mortelles chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli.
La réponse à l'introduction d'organismes parasitaires chez ces patients diffère grandement de la réaction habituelle, ce qui conduit à l'apparition de formes aiguës et atypiques de la maladie.
En outre, l'activité de la population humaine provoque des changements globaux dans les conditions climatiques et le paysage naturel, ce qui conduit à la propagation de vecteurs d'infection des zones d'endémie vers d'autres zones et régions.
La parasitologie médicale est divisée en plusieurs sections selon l'appartenance des organismes parasitaires à différents groupes : parasites protozoaires, parasites helminthes, arthropodes parasites, etc. Ainsi, la science est divisée en :
- Protozoologie médicale (étude des protozoaires parasitaires, symptômes et traitement des protozoaires) ;
- Helminthologie médicale (étude des vers helminthiques parasites, symptômes et traitement des infections helminthiques) ;
- Entomologie parasitaire (étude des arthropodes parasites).
Relations entre organismes
Le parasitisme est un mode particulier de relation entre des organismes de différentes espèces, dans lequel l'un d'eux (le parasite) utilise l'autre (l'hôte) comme lieu de vie permanent ou temporaire, ainsi que comme source de nourriture.
Le parasite ne tue pas immédiatement son hôte ; il doit d’abord s’en nourrir à plusieurs reprises. Au cours de l'évolution, les parasites ont développé des mécanismes particuliers d'interaction avec leurs hôtes, qui assurent l'activité vitale de toutes les espèces parasitaires.
Les conditions naturelles externes affectent les parasites non pas directement, mais indirectement par l'intermédiaire des hôtes.
Le phénomène du parasitisme est assez répandu sur la planète. Les parasites peuvent appartenir à n’importe quel groupe systématique de tous les règnes d’organismes. Tout type d’organisme, à l’exception des virus, peut devenir un « foyer » pour les parasites.
Dans ce cas, les individus parasites deviennent eux-mêmes les hôtes de parasites d’autres groupes d’animaux.
La parasitocénose est le nombre total d'absolument tous les organismes parasitaires qui vivent simultanément chez l'hôte. L'agent causal de la maladie est constitué d'organismes parasitaires spécifiques à différentes espèces hôtes.
Les parasites vivant à l'intérieur de leur hôte non seulement se nourrissent, mais provoquent également diverses maladies pouvant entraîner la mort de la personne affectée. Ce phénomène est appelé pathogénicité.
Les parasites présents dans le corps humain ont un effet négatif sur celui-ci à travers plusieurs mécanismes :
- Dommages aux cellules et aux tissus ;
- Impact sur les mécanismes de défense immunitaire et la production d’anticorps par l’hôte ;
- Sensibilisation de l'organisme hôte (hypersensibilité) ;
- Effet toxique des produits métaboliques des parasites.
Le cycle de développement d'un parasite est le nombre total de phases morphologiques du développement de l'organisme, ainsi qu'une indication de l'habitat de chaque phase, de la voie d'infection et de transmission.
Par exemple, on distingue les phases suivantes dans le développement des vers parasites : phase invasive – entrée dans le corps de l’hôte ; phase de formation larvaire ; phase d’un individu adulte et sexuellement mature.
Les maladies invasives (infestations) sont des maladies causées par des organismes parasitaires. Les maladies humaines invasives sont divisées en protozoaires (elles sont causées par des protozoaires), en helminthiases (vers parasites) et en maladies causées par le parasitisme des arthropodes.
Les signes de parasites dans le corps humain sont si divers qu'il est absurde de les considérer dans leur ensemble. Par conséquent, nous examinerons ensuite les symptômes des principaux protozoaires, les helminthiases et les invasions causées par d'autres organismes animaux.
En raison de la nécessité d'adhérer à un mode de vie parasitaire, on distingue trois types de parasitisme :
- Faux parasitisme. L'entrée accidentelle d'un individu libre dans l'hôte, qui peut être viable pendant un certain temps et qui est capable de perturber les processus normaux de sa vie. Les faux parasites sont rapidement libérés dans l'environnement (par exemple dans les matières fécales) ou meurent après un court laps de temps. Le faux parasitisme est inhérent à certaines sangsues qui pénètrent accidentellement dans la cavité nasale des personnes où elles vivent et provoquent des saignements, aux acariens et à leurs œufs, qui pénètrent dans l'estomac et sont ensuite excrétés dans les excréments, ainsi qu'à certaines amibes.
- Le parasitisme facultatif est la capacité des organismes à vivre avec et sans hôte. La viabilité du parasite dure plus longtemps que dans le premier cas. Ce type est caractéristique des larves de mouches capables de se développer en dehors d'un organisme vivant et en y pénétrant accidentellement (agents responsables de la myiase).
- Un vrai parasitisme. Ce type de parasitisme comprend les helminthes, les puces, les poux, etc.
| Par rapport au corps de l'hôte | |
|---|---|
| Ectoparasites | Ils vivent à la surface du tégument, se nourrissant de cellules sanguines et des couches supérieures de la peau. |
| Endoparasites | Ils vivent à l'intérieur des tissus, des cellules et des cavités de leurs hôtes. Ils ne peuvent être localisés que dans l'un des organes, mais sont capables de se déplacer vers les organes proches, provoquant également leurs dégâts. |
| Par durée de contact | |
| Parasite temporaire | Il s'agit le plus souvent d'ectoparasites ; leur contact est généralement de courte durée |
| Parasite stationnaire | Pour ces parasites, les hôtes sont aussi une sorte de « foyer ». Ce mode de vie parasitaire se divise en deux types : périodique (le parasite passe une partie du temps chez l'hôte) et permanent. |
| Par spécificité | |
| Polyspécifique | Capable de changer différents types d'hôtes, car ils se nourrissent de sang, d'épiderme et d'autres tissus inhérents à de nombreux types d'êtres vivants |
| Monospécifique | Capable de parasiter uniquement certaines espèces (espèces) d'hôtes |
La notion de propriétaire
L'hôte est un organisme vivant que le parasite utilise comme source de nutriments et comme lieu de vie. La plupart des individus parasites peuvent changer d'hôte, ce qui est dû à la présence de plusieurs étapes au cours de la vie du parasite.
L'hôte définitif (sinon le principal, définitif, dernier) est un organisme dans lequel le parasite vit en phase adulte et peut se reproduire sexuellement.
Un hôte intermédiaire est un hôte au sein duquel vit la phase larvaire des parasites ou une phase qui se reproduit uniquement de manière asexuée.
Hôte réservoir - à l'intérieur duquel le parasite est viable, augmente en nombre, mais ne mûrit pas davantage.
Les maladies parasitaires peuvent être des anthroponoses (les sources de la maladie et les hôtes sont les humains), les anthropozoonoses (les sources et les hôtes sont à la fois les humains et les animaux) et les zoonoses (les sources et les hôtes sont les animaux).
De nombreuses infections sont appelées infections focales naturelles, lorsque les agents pathogènes se déplacent entre les animaux sauvages dans une certaine zone.
Méthodes de diagnostic des infections parasitaires
Vous ne pouvez pas vous débarrasser des « parasites dans le corps » à l'aide d'une « pilule magique » ou de remèdes populaires ; vous pouvez vous causer des dommages encore plus graves. Tout d’abord, vous devez comprendre de quel type d’invasion une personne est victime. Pour diagnostiquer les maladies invasives, des méthodes macroscopiques, microscopiques et immunologiques sont utilisées.
Les techniques macroscopiques permettent d'identifier les agents infectieux sur les surfaces externes ou dans les selles d'une personne affectée.
Les méthodes microscopiques permettent également d'identifier les parasites dans les frottis sanguins, les liquides tissulaires, les biopsies de tissus musculaires, ainsi que dans les crachats, les selles, le contenu gastrique et duodénal.
Dans les études parasitologiques, des méthodes de microscopie optique et électronique utilisant des microscopes optiques et électroniques sont utilisées. Ici, le diagnostic repose avant tout sur une connaissance approfondie des structures morphologiques des agents infectieux, des méthodes de préparation, de fixation et de coloration des préparations de frottis.
Les résultats de la microscopie dépendent du choix des matériels pathologiques, de leur nature, du moment du prélèvement depuis l'apparition des symptômes et de la période d'examen à partir du moment où le matériel a été reçu.
Les méthodes de diagnostic immunologique incluent les réactions sérologiques et allergiques. Les tests sérologiques sont utilisés pour :
- Établir le type d'organismes, de toxines, d'antigènes à l'aide de sérums de diagnostic immunitaire ;
- Déterminer la nature des anticorps dans le sérum sanguin à l’aide d’antigènes diagnostiques.
Les réactions sérologiques de base sont les réactions d'agglutination, de précipitation, de lyse, de liaison du complément, de neutralisation et autres. Des méthodes d'utilisation d'anticorps marqués sont également connues : réactions d'immunofluorescence, test immuno-enzymatique, immunoblot, test radio-immunologique.
Les méthodes d'hybridation d'acide nucléique et de réaction en chaîne par polymérase ont été largement utilisées dans le diagnostic.
Questions de prévention et mesures anti-épidémiques
Les mesures préventives contre toutes les maladies parasitaires peuvent être résumées comme suit :
- Il est nécessaire de protéger les sols et les sources d’eau de la contamination des excréments humains et animaux.
- Il est nécessaire d’améliorer les zones peuplées et les toilettes.
- Il est nécessaire d'assurer une surveillance sanitaire des territoires et de l'approvisionnement en eau des zones peuplées, ainsi que de la production, du transport et de la vente des produits alimentaires.
- Il est important d'effectuer une surveillance vétérinaire et sanitaire dans les abattoirs, les usines de transformation de la viande, les marchés et les élevages.
- Il est nécessaire d’identifier et de traiter les porteurs d’infections.
- Il est nécessaire de protéger les personnes contre les dommages causés par les arthropodes et de promouvoir les connaissances sur la prévention personnelle des maladies parasitaires.
Les mesures anti-épidémiques comprennent la détection active des personnes infectées et des porteurs, l'enregistrement et le traitement des personnes infectées, l'hospitalisation et l'examen médical si nécessaire, la neutralisation ou la destruction des sources d'infection. La prévention personnelle est d'une grande importance : mesures d'hygiène, examen médical annuel, bonne préparation des voyages touristiques, résolution du problème de la chimioprophylaxie.
La chimioprophylaxie, c'est-à-dire l'administration de médicaments anthelminthiques dans les groupes à risque et les zones d'endémie 1 à 2 fois par an, a été développée par l'OMS pour les pays défavorisés et en développement.
Propriétés générales des protozoaires
Les protozoaires sont des organismes unicellulaires dotés d'un noyau (eucaryotes).
Leur taille ne dépasse pas un millimètre, on les trouve partout et aux quatre coins de la planète. Les formes parasitaires de protozoaires sont également divisées en ectoparasites et endoparasites.
Caractéristiques des protozoaires :
- Le corps est constitué d’une seule cellule, qui remplit à la fois la fonction de cellule et celle de l’organisme dans son ensemble. La forme du corps peut être variée : variable, allongée ou fusiforme.
- Certains protozoaires sont recouverts uniquement d'une membrane cellulaire, tandis que d'autres possèdent une membrane élastique appelée pellicule.
- Le cytoplasme cellulaire est divisé en : externe dense (ectoplasme) et interne (endoplasme). Le cytoplasme peut contenir un ou plusieurs noyaux.
- Les nutriments pénètrent de différentes manières : par pinocytose (absorption), phagocytose (alimentation active), osmose (ingestion de substances due à une différence de concentration), transition active à travers la membrane.
- Les échanges gazeux se produisent dans toute la cellule en raison de la composante osmotique. Des déchets sont également libérés depuis toute la surface de la cellule et à l’aide des vacuoles digestives.
- Les organismes unicellulaires se reproduisent de manière sexuée et asexuée.
- Les organismes unicellulaires disposent de divers dispositifs de déplacement : pseudopodes, flagelles et cils. Ils peuvent répondre à des stimuli dus à la photo, à la chimio et à la thermotaxie et à d'autres mécanismes.
- Dans de mauvaises conditions, les protozoaires parasites se transforment en kyste, c'est-à-dire qu'ils se recouvrent d'une capsule dense. Dans un état kystique, le processus vital s'arrête.
Dans des conditions favorables, le kyste perd sa coquille et se transforme en une forme végétative qui poursuit sa vie active.
La détection de protozoaires parasites dans les matériaux provenant d'un patient ne présente pratiquement aucune difficulté. Habituellement, un frottis et en plus une épaisse goutte de sang sont examinés.
Les matières fécales sont généralement examinées fraîches à l’aide d’une table chauffante. Pour détecter les kystes amibiens, la solution de Lugol est ajoutée aux selles, ce qui colore les structures internes.
À l'heure actuelle, tous les protozoaires ont été classés dans le royaume des Protistes, qui comprend sept types, dont trois seulement ont une importance médicale.
Sous-type Sarcodes
La forme de la cellule des Sarcodidae change ; la membrane cellulaire forme des protubérances, qui peuvent alors reprendre leur forme originale, appelées pseudopodes.
Grâce à eux, la cellule bouge. Les Sarcodidae vivent absolument partout : sols, plans d'eau douce, mers. Les maladies infectieuses causées par les Sarcodidae sont courantes dans le monde entier, mais sont plus fréquentes dans les régions tropicales et subtropicales.
Les sarcodes amiboïdes pathogènes affectent le plus souvent le système digestif des humains ; ce sont des parasites intestinaux. Les amibes d'autres ordres qui vivent librement provoquent également de graves infections si elles sont accidentellement ingérées et s'installent dans le corps humain.
Pour diagnostiquer l'amibiase, un examen microscopique des selles est utilisé. Ils contiennent des formes végétatives ou kystiques de sarcode. Lors de l'examen des préparations à partir de matières fécales à l'aide d'une table chauffante spéciale, il est possible de détecter les pseudopodes des amibes et leurs mouvements vers l'avant.
Pour traiter l'amibiase, on utilise des médicaments divisés en groupes : les agents de contact, qui agissent sur les formes vivant dans la lumière intestinale, et les amibicides tissulaires systémiques, qui agissent sur les amibes qui ont pénétré dans les tissus de l'intestin et d'autres organes.
En plus du traitement, une aspiration de l'abcès du foie est réalisée si la chimiothérapie est inefficace ou s'il existe un risque de rupture de l'abcès. Le tableau ci-dessous décrit les principaux protozoaires parasites du sous-type Sarcodidae.
Flagellés du sous-embranchement
Les représentants du sous-type flagellaire, en plus de la membrane cytoplasmique, ont une pellicule (une telle coquille donne une forme constante) et des flagelles (un ou plusieurs).
Le flagelle contient des fibrilles contractiles qui lui permettent de se déplacer. Certains représentants des flagellés ont une membrane ondulée, à l'intérieur de laquelle se trouve le flagelle/flagellum sans dépasser ses limites.
Le flagelle part du kinétosome, qui stocke l'énergie. À l'intérieur de certains flagellés se trouve un axostyle - un cordon dense à l'intérieur du corps qui fournit un soutien.
Les principaux symptômes et signes d'infection par les représentants du sous-type flagellé sont présentés dans le tableau ci-dessous.
| Représentant/Localisations | Symptômes | Diagnostique |
|---|---|---|
| Giardia (Lamblia intestinalis ou Giardia lamblia) / Duodénum et intestin grêle | Nausées, brûlures d'estomac, douleurs abdominales, flatulences, brûlures d'estomac, diarrhée, intoxication corporelle, épuisement | Microscopie du contenu du duodénum, examen des selles, ELISA pour les anticorps anti-Giardia |
| Trichomonas intestinaux (Trichomonas hominis/intestinalis)/Intestin grêle inférieur, gros intestin | Colite, entérocolite, cholécystite, diarrhée | Détection des formes végétatives et des kystes dans les selles liquides du patient |
| Trichomonas vaginalis (Trichomonas vaginalis) / Vagin, canal cervical, urètre - chez la femme. Urètre, prostate, testicules - chez les hommes | Colpite, urétrite chez la femme, démangeaisons, brûlures dans la région génitale, écoulement jaune mousseux du vagin. Portage asymptomatique, urétrite, prostatite chez l'homme | Écoulement vaginal chez la femme, écoulement urétral et sécrétion prostatique chez l'homme, PCR, culture |
| Trichomonas oral (Trichomonas tenax)/ Cavité buccale, voies respiratoires, amygdales, gencives | Caries, maladies parodontales, maladies ORL | Frottis d'empreinte, culture |
| Trypanosomes africains (Trypanosoma brucei gambiense et Trypanosoma brucei rhodesiense)/Peau au site de pénétration, ganglions lymphatiques du cou et de l'arrière de la tête, circulation sanguine | Crises de fièvre, ganglions lymphatiques douloureux, éruption cutanée, maux de tête, somnolence, tremblements des membres, paralysie, troubles de l'élocution, coma, convulsions, épuisement, insuffisance cardiaque aiguë, décès | Examen du site de la morsure, biopsie des ganglions lymphatiques. Méthode de goutte épaisse et de frottis sanguin, coloré par Wright ou Romanovsky-Giemsa, examen du liquide céphalo-rachidien. Infection des animaux de laboratoire, RSK, RIF, ELISA |
| Trypanosomiase américaine (Trypanosoma cruzi)/ Sang | Gonflement cutané au site de pénétration, hypertrophie des ganglions lymphatiques voisins, gonflement des paupières, hypertrophie des ganglions lymphatiques parotidiens. La forme aiguë chez les nouveau-nés provoque des lésions cardiaques et cérébrales pouvant entraîner la mort. La forme chronique chez les adultes malades dans l'enfance - arythmie, extrasystole, dilatation du côlon avec hypertrophie de la paroi, hypertrophie de l'œsophage, myxœdème, paralysie | Microscopie de frottis sanguins, d'échantillons de biopsie de ganglions lymphatiques, de rate et d'autres organes - pour la forme aiguë. Études sérologiques, xénodiagnostic (nourrir les insectes non infectés du corps du patient et détecter les trypanosomes dans leurs selles), infection des animaux de laboratoire - pour le stade chronique |
| Leishmaniose cutanée (Leishmania tropica)/Peau | Nodule sur la peau, hypertrophie des ganglions lymphatiques régionaux, ulcération du ganglion avec formation d'ulcères indolores « secs » ou « humides », lésions filles, cicatrice sur la peau après cicatrisation | Microscopie des tissus du fond de l'ulcère avec coloration Romanovsky-Giemsa, RIF, RSK, ELISA |
| Leishmaniose cutanéo-muqueuse (Leishmania braziliensis) / Peau et muqueuses | Nodule cutané, hypertrophie des ganglions lymphatiques régionaux, ulcération cutanée, formation de cicatrices. Sur les muqueuses - lésions déformantes indolores de la bouche et du nez, ulcères de la langue, des muqueuses des joues et du nez, destruction de la cloison nasale, du palais dur, du pharynx, fièvre, perte de poids, ajout d'infections bactériennes | Microscopie des écoulements d'ulcères, biopsie des organes endommagés, RSK, RNGA |
| Leishmaniose viscérale (Leishmania donovani)/Cellules de la rate, du foie, de la moelle osseuse, des ganglions lymphatiques | Hypertrophie du foie, rate, anémie, épuisement, intoxication, hémorragies intestinales, diarrhée, taches grisâtres sur le visage et la tête, décès | Détection dans les frottis de biopsies de la rate, des ganglions lymphatiques, de la moelle osseuse, RIA, ELISA, RSK |
Sporozoaires
Les sporozoaires n'ont pas d'organes de mouvement. Ils consomment des nutriments dans tout le corps et présentent souvent un parasitisme intracellulaire. Les sporozoaires comprennent les agents responsables du paludisme et du toxoplasme. La toxoplasmose est plus dangereuse pour les femmes enceintes et les personnes présentant un déficit immunitaire avéré (par exemple, dans le contexte d'une infection par le VIH).
Les femmes enceintes atteintes de toxoplamose se voient prescrire 3 millions d'unités de spiromycine trois fois par jour, chaque jour pendant quatorze à vingt jours.
Ciliés parasites
Les ciliés ne changent pas la forme de leur corps et possèdent une pellicule. Les manœuvres motrices sont effectuées grâce au grand nombre de cils couvrant toute la cellule.
Les ciliés ont deux noyaux : un grand, responsable du métabolisme cellulaire, et un petit, qui transmet les informations héréditaires.
Les ciliés ont un système digestif organisé : le cytostome est la bouche de la cellule, le cytopharynx est le pharynx de la cellule. Les enzymes digestives sont libérées progressivement par les vacuoles, ce qui assure une digestion complète des nutriments. Les parties non digérées des aliments sortent par la poudre, une formation spéciale située à l’extrémité du corps. Les symptômes pouvant survenir lorsque ces parasites sont présents dans les intestins sont présentés dans le tableau ci-dessous.
| Agent pathogène | Localisation | Symptômes | Diagnostique |
|---|---|---|---|
| Balantidium coli | Côlon | Fièvre, intoxication, douleurs abdominales, diarrhée avec mucus et sang, nausées, vomissements. Asymptomatique, porteur de kyste | Détection dans les selles, biopsies du côlon |
Le traitement de la balantidiase comprend la prescription de médicaments antibactériens et antiprotozoaires selon l'un des schémas thérapeutiques suivants.
Caractéristiques générales des helminthes
L'helminthologie est la science des vers (helminthes) qui parasitent le corps d'autres animaux, des maladies qu'ils provoquent, ainsi que des méthodes de diagnostic, de prévention et de traitement.
La faune helminthique est la totalité de tous les helminthes identifiés chez l'homme. Les maladies helminthiques, contrairement aux maladies causées par les protozoaires (protozoaires), ne sont pas courantes partout.
La plupart des vers exercent leur activité dans le tube digestif des humains, d'autres peuvent attaquer les organes parenchymateux, le sang et le système génito-urinaire.
La propagation des helminthes dépend de l'activité professionnelle de la population, des habitudes alimentaires des différents groupes de population et de la situation économique du pays. Les helminthiases suivantes sont les plus courantes dans notre pays.
Les maladies helminthiques sont divisées en géohelminthiases et biohelminthiases. Pour le développement des œufs ou des larves de géohelminthes, ils doivent être dans l'environnement extérieur pour mûrir et acquérir des propriétés pathogènes. Ce sont des vers ronds, des trichures, des nécateurs et autres.
Les biohelminthes traversent leur cycle de vie avec un hôte de remplacement et, pour acquérir des propriétés pathogènes, leurs œufs doivent pénétrer dans un hôte intermédiaire et parfois supplémentaire. Il s'agit du ténia du bovin, du ténia du porc, de l'opisthorchis, du fasciola et autres.
La localisation des vers parasites ou de leurs formes larvaires dans le corps humain est très diverse : dans l'intestin grêle et le gros intestin (helminthiases intestinales), les voies biliaires et le foie, la circulation sanguine, le système nerveux central et les yeux, la peau, les muscles, etc. Des parasites intestinaux surviennent chez l'homme plus souvent que le tissu.
Dans la pathogenèse des helminthiases, l'apparition de réactions allergiques et d'un processus dégénératif grave revêt une importance considérable. Ils apparaissent en raison du grand nombre d'antigènes que possèdent les vers.
D'autres facteurs de pathogenèse incluent l'influence directe des enzymes qui forment les formes larvaires et les individus adultes. Aux stades ultérieurs du développement du ver, le facteur mécanique et l'effet traumatique direct des organes de fixation jouent un rôle important.
Les diagnostics sont généralement confirmés par un entretien, le tableau clinique de la maladie et la détection d'œufs, de larves, de fragments ou de vers adultes dans les selles, les crachats et le suc duodénal.
Les réactions sérologiques, les examens radiographiques et échographiques jouent également un rôle important dans le diagnostic des helminthiases.
En général, environ trois cents espèces de vers pathogènes ont été trouvées chez l'homme, dont vingt-huit espèces sont les plus répandues : 12 espèces de trématodes, 8 espèces de cestodes, 8 espèces de nématodes.